Obrzęk limfatyczny, Lymphedema, lymphoedema, lymphatic edema

Obrzęk limfatyczny (inaczej obrzęk chłonny) jest to nadmierne gromadzenie się płynu śródtkankowego w skórze i tkance podskórnej, w skutek niewydolności układu limfatycznego. Prowadzi do zmian troficznych skóry, zwłóknień, rozwoju stanów zapalnych, słoniowacizny. Objawy zastoju limfy są bardzo charakterystyczne i łatwe do zdiagnozowania. Objawy obrzęku limfatycznego to: bardzo duża i stale powiększająca się opuchlizna przyrost objętości kończyny: mały (do 20%), średni (20-40%), duży (powyżej 40%), narośle podobne do grudek, stwardniała skóra, wybrzuszenia i wklęśnięcia na skórze, trudności z poruszaniem kończyną, uczucie ciężkości, ból (nie we wszystkich przypadkach).

Istnieją 2 rodzaje obrzęku limfatycznego:

Pierwotny obrzęk limfatyczny - związany z wrodzoną gorszością układu limfatycznego (zmniejszenie liczby naczyń, zwłóknienie węzłów chłonnych, pogrubienie ściany naczynia). Może objawiać się od urodzenia (postać wrodzona), do 35 roku życia (postać wczesna) lub po 35 latach (postać późna).
Wtórny obrzęk limfatyczny - związany z nabytymi zaburzeniami integralności lub usunięcia naczyń lub węzłów chłonnych (następstwa urazów, zapalenia węzłów chłonnych i naczyń chłonnych, zabiegi chirurgiczne z usunięciem węzłów chłonnych, radioterapia nowotworów złośliwych, ucisk węzłów chłonnych z nadmiarem tkanki tłuszczowej przy otyłości, guz, obrzęk zapalny itp. .).

Nieleczony obrzęk limfatyczny przechodzi kolejno przez 4 etapy:

I etap - okresowo pojawiający się obrzęk, który nie jest stały.
II etap - pojawienie się łagodnego obrzęku po wysiłku i pod koniec dnia. Obrzęk ustępuje samoistnie po nocnym odpoczynku.
III etap - obrzęk jest prawie stały, który nie ustępuje po śnie. Tkanki stają się gęste, a kończyna traci swój kształt.
IV etap - obrzęk prowadzi do rozwoju powikłań, kończyna jest mocno zdeformowana.

Z reguły obrzęk limfatyczny najczęściej rozwija się na kończynach dolnych, rzadziej na górnych.

Główne objawy obrzęku limfatycznego to:

początkowo bezbolesny obrzęk na grzbiecie stóp / dłoni, który później staje się przyczyną pękającego bólu;
jednostronna zmiana (rzadko obustronna);
zwykły kolor skóry (kolor się nie zmienia);
rozprzestrzenianie się obrzęku na leżące powyżej części kończyny w późniejszych stadiach;
pogrubienie skóry, pojawienie się wzmożonego łuszczenia i pigmentacji, zwłóknienie tłuszczu podskórnego;
zapalenie węzłów chłonnych.

Diagnoza obrzęku limfatycznego opiera się na:

Badanie zewnętrzne i wywiad od pacjenta
Określenie wskaźników i wielkości uszkodzeń kończyn limfą
Limfangiografia, niezbędna do określenia stanu naczyń limfatycznych, głównie małych
Limfoscyntygrafia, stosowana do badania dynamiki stanu i identyfikacji całkowitej limfostazy
Najnowsze metody badawcze stosowane do oceny stanu układu limfatycznego i drenażu limfatycznego to skanowanie dupleksowe, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.
W diagnostyce różnicowej tego stanu patologicznego stosuje się metody i badania w celu odróżnienia go od obrzęku spowodowanego patologiami nerek i serca oraz zespołu pozakrzepowego.